台中牙醫│蛀牙根管治療,抽了神經還牙痛?牙醫破解原因

【早安健康/錢正原醫師】

「您的蛀牙蛀到神經嘍,得做根管治療了!」根管治療,也就是俗稱的「抽神經」,目的是移除根管(也就是俗稱的神經管)裡面的軟組織,包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。 

隨著牙醫學的進步,根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉,不痛即可」,演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織,殺菌並且保持無菌,因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床,進一步引起感染發炎,光是讓神經和組織壞死是不夠的! 

因此常常會有病患說,我的牙齒不是已經抽過神經了,為什麼還是會不舒服,其真正的原因就在於根管的清潔不全。 

顯微根管治療,清潔更完全而「顯微根管治療」顧名思義,就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上,因為使用顯微鏡,使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂,其神經血管可以接回,器官可以進行精密移植。 

而顯微鏡用於根管治療,醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍,因而能夠進行過去無法達成的精密操作,例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。 

那根管為什麼會堵住呢?

深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞,使得根管鈣化,這是一種生理性的正常現象,它的目的就是把路堵住,讓細菌無法入侵。 

鈣化、堵住的根管怎麼清?下一頁看醫師解釋治療方法 

可是一旦牙齒要做根管治療的話,對醫師端來說就是一個挑戰。 

在過往,堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時,更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨,而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內,在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下,這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。 

常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣,根據論文的統計,在清創完全的根管內,有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率,因此可以不用過度恐慌。 

顯微根管治療,找到更多死角顯微鏡根管治療對於醫師來說,更重要的意義是藉由放大的影像,醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。 

A 肉眼下的根管 
B 顯微鏡下的根管 
C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」 
D 使用超音波顯微探頭,移除死角 

哪些狀況適用顯微根管治療?

因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管,進而成為類似「3D」空間的清創:清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等,進一步提升治療成功率。 

再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物(MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料),醫師更得以突破許多過去無法處理的困難,進而保留許多以往只能拔除的牙齒;許多在十多年前無法處理的難症,其實在今天已經能夠完善的治療,不啻是患者的福音。 

諮詢/ 使用顯微根管治療的適應症:
病因不明牙痛
嚴重感染的根尖病灶
難以拆除的牙釘
經根管治療後症狀不消
根管重新治療
疑似裂齒/牙根斷裂
彎曲根管
鈣化根管
變異根管系統(C 型根管系統、多根管變異)
根管治療中併發症(器械分,根管穿孔)
重要假牙支柱,欲提高根管成功率
根尖成型術(促進未發育完成牙根繼續生長)
評估顯微根尖手術

若您有相關疑問需要,歡迎預約評估諮詢! 

張文信牙醫提醒您,顯微根管治療能更加準確地幫助患者進行根管治療的療程,若有相關疑問歡迎撥打免費諮詢專線。

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