你知道為什麼要做根管治療嗎?

udn編輯部 文/奇美醫院電子報第26期 牙髓病科陳昭安醫師 2010/8/9

為什麼要做根管治療呢?因為每個牙齒是由牙冠和牙根組成的,在口腔內只能看到牙冠,牙根則埋在骨頭內。牙髓腔和神經管內的活性組織稱為牙髓組織。

牙髓組織包含動脈、靜脈和神經分支。細菌是最常造成牙髓發炎和感染的原因,他們會從蛀牙進入牙髓腔,突破免疫系統的防衛後,破壞神經管內的組織。當細菌的毒素擴散到骨頭時,會造成根尖周圍炎。牙齒骨頭嚴重發炎時,很容易會擴散,造成臉部腫脹、疼痛,也就是蜂窩狀組織炎。口腔內有許多細菌,為了保持神經管內不受到汙染,必須使用橡皮帳隔離口水,才開始將牙齒打洞抽神經。

所謂抽神經,通常會使用挫針來清潔和清創神經管,以後再準備將神經管充填。

神經管清潔完畢後,必須使用馬來膠充填神經管。有些牙齒的神經管在牙根尖部位特別容易有分支的小管,然而這個地方若無法清潔乾淨,如果有細菌藏匿,會造成骨頭的發炎。

在牙根極度彎曲的情況下,是無法清潔乾淨的,殘留在牙根尖的細菌會造成骨頭發炎。在這種牙根極度彎曲而且無法清潔乾淨的情況下,牙齒不一定要拔除,我們可以藉由手術方式移除受細菌感染的牙根尖,成功地保留牙齒。

以前對根管治療的認知還不是很清楚時,常常以「點藥」的方式來處理此類問題,故也稱為「ㄊㄠˇ神經」。其做法通常是多次的放藥在牙齒內,直到牙齒不再疼痛時,即是治療結束。然而這只是治標,讓急性的症狀轉為慢性,而實際上並未根本上解決問題,仍會再出現病灶。

在門診時,病患聽到需要根管治療時,常會問「要ㄊㄠˇ幾次?」,其觀念還停留在過去治療的印象中。事實上,目前的牙齒根管治療工作已摒棄過去以藥物為主的做法,而是強調牙齒根管內的器械清創為主。

如果時間上允許,一次做完也是可以的。不過,若考慮到患者的時間與工作繁忙的因素,以及醫師門診時間的限制與門診工作上的負擔,想要一次完成牙齒根管治療,則必須視情況而定。

依其患齒複雜程度與清創的難易與否?可以分二次到多次來完成整個治療的過程。多次療程並不會影響到治療的成功率,並且治療後,患者有術後的疼痛時,較容易處理;另外,患者也較不會擔心或懷疑醫師,單次之療程的牙齒根管治療是否草率。

總之,患者接受單次或多次牙齒根管治療的療程之決定因素,主要取決於門診時間限制、牙齒的處理難度、牙齒形態的變化、治療工作的複雜度、患者時間及工作的配合度等因素。

根管治療一定要有耐心,千萬別因為不痛就中斷療程喔!