顯微輔助抽神經 患者免拔牙

2014-09-23聯合新聞網 聯合新聞網健康e療網/林怡亭報導

20多歲許小姐到診所修整牙齒,檢查發現有兩顆臼齒需治療,其中一顆臼齒的根管不通,另一顆臼齒需要重新治療,若接受一般根管治療,可能得要全部拔掉,雙和醫院利用顯微根管治療,讓許小姐完成臼齒治療,兩顆臼齒也完整保留下來。

雙和醫院牙髓病科醫師李芳漪表示,很多人因牙痛就醫,醫師立刻為患者「抽神經」,但抽神經後並非一勞永逸。因為,在有限視野中,醫師得憑「手感」決定治療極限,一旦治療不完全,發炎組織可能會從根尖孔跑出,造成骨頭發炎,甚至需要拔牙。

李芳漪說,所謂的顯微根管治療,是在顯微鏡的輔助下,進行根管治療,顯微鏡可放大倍率,治療時得以看到深入部位,且因光線佳,可以照到肉眼看不到的部位。

許小姐的左下第一大臼齒,因鈣化找不到根管,在顯微鏡的輔助下,移除鈣化的齒質,以利更深入的治療;左下第二大臼齒多年前曾經接受治療,但因牙根發炎,需重新治療後再套上牙套,由於重新治療的牙齒,複雜度更高,借助顯微鏡治療,可提升成功率。

李芳漪表示,顯微根管治療適用於無法單純以傳統方式治療的患者,包括鈣化根管、彎曲根管、根管分岔等特殊狀況的病人,或是根管需要重新治療、需移除釘柱、根管破孔修補、根尖成型術、根尖手術等。臨床評估,約半數接受根管治療的患者,在顯微鏡下都可獲得更佳的治療效果。

李芳漪也說,根管治療除了得將牙齒內的神經移除外,還要準確地測出每一神經根管的長度,加以清潔、擴大及塑形,再用特殊的材料(馬來膠)將神經根管做緻密的充填。 除了提升治療效果外,顯微根管治療還可直接存取影像,不但可以留做治療記錄,且可直接與患者就影像資料討論,增加醫病之間的信賴感。