為什麼根管治療後還會牙痛?牙醫破解3大迷思

作者 / 鍾明邦 · 出處 / Web only

「醫師,是不是上一位牙醫師沒做好,所以我的根管治療才會失敗?」聽我解釋完X光片後,坐在牙科椅上的病患張小姐憂心忡忡地問。

幾年前,她在別的牙科診所完成下顎大臼齒的根管治療後,算是相安無事。但最近張小姐刷牙時卻發現,做過根管治療牙齦底部有一個小膿包,甚至用力擠出來還有一些膿水,因此前來求診。(推薦閱讀:11個症狀警告:牙齒的「沉默殺手」找上你了

迷思1:根管治療後,牙齒是不是就死掉了?

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根管治療目的是將牙髓腔裡發炎的神經、血管、結締組織等物質清除,待牙齒周圍發炎狀況痊癒後再將牙髓腔封填起來,讓牙齒恢復到原先可使用的狀態,因此根管治療絕對是目前保留自然牙主流的醫療常規。

迷思2:根管治療後,就一勞永逸了嗎?

通常根管治療後的牙齒,齒質已有缺損或結構不足,比不上一般牙齒健壯。為了防止病患咬裂、填充材料隨時間崩解等問題,導致細菌再次入侵牙髓腔,醫師通常會建議製作贋復物(假牙套),保護剩下的牙齒結構。(推薦閱讀:「牙齒」不健康 當心得糖尿病風險增高

迷思3:為什麼我做完根管治療還會痛?

(圖片來源:shutterstock)

根管治療操作範圍極為狹小,過程中可能遭遇異物堵塞、狹窄鈣化、穿孔、分岔、帶狀根管、或前次治療發生特殊困難等,這時往往需要使用牙科專用顯微鏡提供照明及放大,搭配專用超音波等特殊器械,可協助解決上述困難,也可增進清潔根管效率,保留更多的齒質,增加保留牙齒的機率。

針對張小姐在根管治療多年後,同樣牙位發現再次根尖病灶,牙醫師通常會針對臨床病徵再擬定不同的治療計劃。包括:顯微根管再治療、顯微鏡根尖病灶手術、蓄意性再植手術、甚至是拔牙,都會是治療的選項之一,唯有共同討論出適合的治療選項,才能有令人滿意的治療結果。

(本文作者為中華民國牙髓病學會理事、前三軍總醫院牙髓病科主治醫師、明品牙醫診所院長鍾明邦)

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